Herinrichting sociaal domein (integrale inkoop)

De gemeenten in Hart van Brabant willen goede zorg en ondersteuning, die toegankelijk is voor inwoners die het nodig hebben en die betaalbaar is voor de gemeenten. In januari 2021 zijn we gestart met de voorbereiding, in 2022 zijn de aanbestedingsprocedures doorlopen en is gestart met de voorbereiding van de implementatie van de nieuwe inkoop. De contracten zijn op 1 november 2022 afgesloten.  

Per 1 januari 2023 zijn we gestart met de uitvoering van de nieuwe werkwijze en verdere implementatie. Voor 2023 zien we de volgende vier implementatiesporen: 

1. Systemen: de omslag van de systemen in de toegangen en backoffices van zowel de gemeenten als aanbieders 

2. Sturing en samenwerking: ontwikkeling en invoering van het nieuwe sturingsmodel bestaande uit: 

1. Contractmanagers en beheer, transformatie- en domeinmanagers 

2. Dashboards (monitoring en businessanalyse) 

3. Toezichthouden 

4. Toekomstige governance regionale inkoop 

3. Ontwikkelopgaven: het vormgeven en implementeren van alle ontwikkelopgaven zoals besproken en vastgelegd met aanbieders 

4. Deskundigheid: het opleiden en coachen van medewerkers die met het nieuwe systeem gaan werken en de bewegingen moeten realiseren. 

• Van zorg overnemen naar het snel vinden van oplossingen in het gewone leven (waar mogelijk). 
• Van oog voor de zorgvraag naar oog voor zorgvraag & maatschappelijke rol (werk, opleiding). 
• Van lange procedures naar snel op weg geholpen. 
• Van open-einde financiering naar grip op de financiën met meer gesloten financiering. 
• Van een individualistisch en groot zorglandschap naar een overzichtelijk en kwalitatief veld zorgaanbieders dat elkaar kent. 
• Van achteraf handhaven naar oneigenlijk gebruik voorkomen en het geld besteden aan zorg (zorggeld=zorggeld). 

Eerst zijn de door de gemeenteraden vastgestelde uitgangspunten uitgewerkt. Hierbij zijn verschillende inkoopsporen en segmenten benoemd. Voor Wmo gaat het om beschermd wonen en begeleiding. Voor Jeugdhulp om hoogspecialistische zorg, wonen, dagbegeleiding en respijtzorg, veel voorkomende zorg, en crisisopvang. En voor Participatie om ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding. 

Per inkoopspoor/segment is bepaald hoe de zorg/ondersteuning betaald wordt. Een groot deel wordt taakgericht bekostigd. Dat betekent dat de aanbieder één totaalbedrag krijgt voor alle zorg/ondersteuning aan alle zorgvragers. De rest gaat via PxQ. Dat staat voor ‘Price x Quantity’; dus de aanbieder krijgt een prijs per geleverd product.  

Voor jeugdhulp is de volgende bekostiging afgesproken: 

• Segment 1, hoogspecialistische zorg: taakgericht 
• Segment 2, wonen: PxQ 
• Segment 3, dagbegeleiding en respijtzorg: PxQ 
• Segment 4, veel voorkomende zorg: PxQ 
• Segment 5, crisisopvang: taakgericht 

Voor Wmo is de volgende bekostiging afgesproken: 

• Wmo Begeleiding: taakgericht 
• Wmo Beschermd Wonen: taakgericht 

Voor Participatie is de volgende bekostiging afgesproken: 

• Ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding: taakgericht 

Vervolgens heeft een Europese aanbesteding plaatsgevonden. Daarvoor zijn de aanbestedingsdocumenten op Tenderned geplaatst. Alle geïnteresseerde aanbieders konden hierop inschrijven. Na afloop van de inschrijftermijn, zijn per inkoopspoor/segment de beste inschrijvingen geselecteerd. Met deze partijen heeft een serie diepgaande dialoogsessies plaatsgevonden, om het aanbod zo concreet mogelijk aan te laten sluiten bij de uitgangspunten. Na de dialoogsessies zijn de afspraken vastgelegd in contracten. 

Voor jeugdhulp zijn de volgende aanbieders gecontracteerd: 

• Segment 1, hoogspecialistische zorg (taakgericht): 1 coalitie Crossroads (Sterk Huis, GGZ-Breburg, Amarant, Viersprong) 
• Segment 2, wonen (PxQ): 5 aanbieders, waarbij 3 nieuwe partijen noodzakelijk zijn vanwege tekorten aan pleegzorg en kleinschalige woonvormen 
• Segment 3, dagbegeleiding & respijtzorg (PxQ): 
• 10 aanbieders dagbegeleiding 
• 8 aanbieders respijtzorg 
• Segment 4, veel voorkomende zorg (PxQ): 
• 35 aanbieders (op regioniveau) 
• 29 aanbieders voor gebied Tilburg 
• 20 aanbieders voor gebied Dongen, Gilze en Rijen, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau 
• 20 aanbieders voor gebied Goirle, Hilvarenbeek, Dongen 
• 25 aanbieders voor gebied Loon op Zand, Heusden, Waalwijk 
• Segment 5, crisiszorg (taakgericht): 1 coalitie Crossroads (Sterk Huis, GGZ-Breburg, Amarant) 

NB: een totaaloverzicht van alle jeugdhulpaanbieders volgt. 

Voor Wmo zijn de volgende aanbieders gecontracteerd: 

• Beschermd Wonen (taakgericht): 1 coalitie Beschermd Wonen voor hele Regio Hart van Brabant (RIBW, SMO Traverse, Prisma, Impegno, Amarant, GGz Breburg, Sterk Huis, Het Werkt, ASVZ, Buro Maks) 
• Begeleiding (taakgericht): 1 coalitie Begeleiding per gebied: Oost, West, Heusden & Tilburg (RIBW, SMO Traverse, Prisma, Impegno, Amarant, Thebe, GGz Breburg, Sterk Huis, Het Werkt, ASVZ, Buro Maks). 

NB: Waalwijk en Loon op Zand doen voor Begeleiding niet mee aan regionale aanbesteding. 

Voor participatie zijn de volgende aanbieders gecontracteerd: 

• Ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding (taakgericht): Diamantgroep. Diamantgroep heeft zelf samenwerkingspartners gezocht. Oisterwijk en Baarle-Nassau nemen deel aan een ontwikkel- en werkbedrijf in een andere regio, maar sluiten wel aan op de resultaten van de inkoop. Waalwijk, Heusden en Loon op Zand kopen zelf arbeidsmatige dagbesteding in en zoeken aansluiting op participatie.

Er is aandacht voor een zorgvuldige overgang van de oude naar de nieuwe situatie: 

• De nieuwe contracten zijn ingegaan op 1 januari 2023. 
• Huidige beschikkingen lopen door bij de huidige aanbieder. 
• Nieuwe beschikkingen die starten vóór 1-1-2023 voor cliënten die al langer zorg krijgen kunnen nog maximaal een jaar bij de huidige aanbieder.